Biopsja endometrium

Biopsja endometrium jest podstawową metodą diagnostyczną w poradni ginekologicznej, stosowaną do oceny błony śluzowej macicy. Badanie umożliwia wykrycie zmian nowotworowych, stanów przedrakowych oraz zaburzeń hormonalnych. Materiał tkankowy jest pobierany z jamy macicy i oceniany histopatologicznie przez patomorfologa.

Biopsja endometrium – na czym polega badanie

Biopsja endometrium polega na pobraniu fragmentu śluzówki macicy za pomocą cienkiego cewnika lub łyżeczki biopsyjnej. Zabieg jest wykonywany ambulatoryjnie, zwykle bez konieczności znieczulenia ogólnego. Procedura trwa kilka minut. Pobranie materiału może być wykonywane w różnych fazach cyklu, zależnie od celu diagnostycznego.

Wskazania do biopsji endometrium

Biopsja endometrium jest wykonywana w diagnostyce nieprawidłowych krwawień z macicy,

  • podejrzenia raka endometrium (C54),
  • rozrostu endometrium (N85),
  • polipów trzonu macicy (N84),
  • przewlekłego zapalenia endometrium (N71)
  • niewyjaśnionej niepłodności (N97).

Wskazaniem jest też podejrzenie zaburzeń cyklu miesiączkowego, krwawień pomenopauzalnych oraz monitorowanie leczenia hormonalnego.

Objawy wymagające diagnostyki

Dolegliwości, przy których biopsja endometrium jest wykonywana:

  • krwawienia między miesiączkami
  • krwawienia po stosunku
  • bardzo obfite miesiączki
  • krwawienia po menopauzie
  • bóle podbrzusza z towarzyszącymi krwawieniami
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego
  • przewlekłe plamienia
  • niepłodność i poronienia nawracające

Symptomy te często występują w przebiegu chorób takich jak:

  • rozrost endometrium (N85.0–N85.9),
  • nowotwory endometrium (C54),
  • polipy macicy (N84),
  • mięśniaki macicy (D25),
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (N71),
  • hiperestrogenizm oraz zespół policystycznych jajników (E28.2).

Jak przebiega biopsja endometrium

Przygotowanie do biopsji

Przed biopsją endometrium wykonywane jest badanie ginekologiczne oraz ultrasonografia przezpochwowa (USG TV). Doppler jest stosowany w ocenie unaczynienia błony śluzowej i różnicowaniu zmian. Badania laboratoryjne mogą obejmować morfologię krwi, CRP, β-hCG, hormony płciowe, a u pacjentek w wieku okołomenopauzalnym FSH, estradiol oraz czasami profil krzepnięcia. Przy podejrzeniu infekcji zlecane są wymazy z kanału szyjki macicy.

Przebieg pobrania

Do jamy macicy wprowadzany jest cienki przyrząd biopsyjny. Tkanka jest zasysana lub odcinana niewielkim ruchem łyżeczki. Materiał jest utrwalany i przekazywany do oceny histopatologicznej. Wynik badania określa strukturę endometrium, obecność atypii, zmian nowotworowych oraz stan zapalny.

Wyniki biopsji endometrium

Jakie wyniki są prawidłowe

Prawidłowy wynik biopsji endometrium opisuje fazę cyklu: proliferacyjną lub sekrecyjną. Brak atypii komórkowej wskazuje na fizjologiczne zmiany hormonalne. Prawidłowa grubość endometrium w okresie okołomenopauzalnym to 4–5 mm w USG TV. W wieku rozrodczym wartości są zmienne i zależne od fazy cyklu.

Wyniki niepokojące

Wyniki, które wymagają dalszej diagnostyki onkologiczno ginekologicznej:

  • rozrost endometrium z atypią
  • gruczolakorak endometrium
  • polipy z ogniskami atypii
  • endometrium nieadekwatne do czasu cyklu (zaburzenia hormonalne)
  • obecność przewlekłego zapalenia

Niepokojące wyniki laboratoryjne:

  • podwyższone CRP,
  • niedokrwistość w morfologii (Hb < 12 g/dl u kobiet),
  • zaburzenia hormonów płciowych (wysoki estradiol, niskie progesterone w fazie lutealnej),
  • β-hCG dodatni przy krwawieniach (wykluczenie ciąży pozamacicznej O00).

Diagnostyka uzupełniająca

W diagnostyce ginekologicznej stosowane są:

  • USG transwaginalne
  • histeroskopia
  • rezonans magnetyczny miednicy
  • badania hormonalne
  • markery nowotworowe (CA-125)
  • badania mikrobiologiczne

Histeroskopia pozwala na ocenę jamy macicy i wykonanie biopsji celowanej.

Choroby diagnozowane podczas biopsji endometrium

Rozrost endometrium

Rozrost endometrium (N85) jest stanem przedrakowym. Wyróżnia się rozrost prosty i złożony, z atypią lub bez atypii. Wysokie ryzyko transformacji występuje w atypii. Leczenie zależy od wieku oraz wyników histopatologicznych. Stosowana jest terapia progesteronem lub histerektomia.

Rak endometrium

Rak endometrium (C54) jest najczęstszym nowotworem złośliwym macicy. Biopsja endometrium ma wysoką czułość diagnostyczną. Leczenie obejmuje chirurgię, radioterapię i terapię hormonalną. Ważnym czynnikiem ryzyka jest otyłość, hiperestrogenizm i brak owulacji.

Polipy endometrium

Polipy macicy (N84) mogą powodować krwawienia i niepłodność. Diagnoza jest potwierdzana biopsją i histeroskopią. Leczenie polega na usunięciu polipa.

Endometrioza

Przewlekłe zapalenie endometrium (N71) jest wykrywane w biopsji jako naciek zapalny. Terapia obejmuje antybiotykoterapię i diagnostykę infekcji.

Leczenie po biopsji endometrium

Postępowanie lecznicze jest dobierane przez ginekologa na podstawie wyniku histopatologicznego.

Możliwe leczenie:

  • leczenie hormonalne (progesteron, gestageny, IUD z lewonorgestrelem)
  • histerektomia przy atypii i raku
  • usunięcie polipów
  • leczenie antybiotykami
  • terapia zaburzeń hormonalnych

Kontrola jest zalecana poprzez powtarzaną biopsję w razie atypii lub leczenia zachowawczego.

Powikłania po biopsji endometrium

Powikłania są rzadkie. Możliwe jest krótkotrwałe krwawienie, ból podbrzusza lub zakażenie.

Objawy wymagające pilnej diagnostyki przez ginekologa:

  • wysoka gorączka
  • silny ból brzucha
  • obfite krwawienie
  • nieprzyjemny zapach wydzieliny

Biopsja endometrium | Centrum Medyczne Medici Radzionków

Biopsje endometrium w CM Medici wykonuje:

Przyjmuje w Poradni Ginekologiczno Onkologicznej Centrum Medyczne Medici Radzionków

Centrum Medyczne Medici
ul. Henryka Sienkiewicza 43, Radzionków
📞 Telefon: +48 609 318 801

Przemysław Chimiczewski – ZnanyLekarz.pl

Biopsja endometrium – Pytania

Co wyjdzie w biopsji endometrium?
Rozrost endometrium, atypia, rak endometrium, polipy, przewlekłe zapalenie, prawidłowy obraz błony śluzowej.

Czy biopsja endometrium wykryje raka?
Tak. Biopsja ma wysoką czułość w wykrywaniu raka i stanów przedrakowych.

Jak wygląda biopsja endometrium?
Przez szyjkę macicy wprowadza się cienki cewnik i pobiera próbkę śluzówki do badania histopatologicznego.

Czy warto robić biopsję endometrium?
Tak, gdy występują nieprawidłowe krwawienia, podejrzenie raka lub rozrostu endometrium.

Co się stanie, jeśli wynik biopsji endometrium będzie pozytywny?
Stosowane jest leczenie zależne od wyniku: hormonoterapia, usunięcie polipa, leczenie onkologiczne.

Kiedy robi się biopsję endometrium?
Przy krwawieniach między miesiączkami, po menopauzie, przy podejrzeniu raka oraz w niepłodności.

Jaką grubość endometrium to rak?
Po menopauzie ≥4–5 mm wymaga oceny histopatologicznej, ale grubość nie jest jednoznaczną diagnozą raka.

Dlaczego lekarze wykonują biopsję endometrium?
Aby potwierdzić lub wykluczyć rozrost, raka i ustalić przyczynę krwawień.

Ile się czeka na wynik biopsji endometrium?
Standardowo 7–14 dni. Z dodatkowymi barwieniami dłużej.

Ile L4 po biopsji endometrium?
Zwykle zwolnienie nie jest wymagane. Przy złym samopoczuciu 1 dzień.

Biopsja pipelle endometrium

Czy biopsja endometrium to łyżeczkowanie?
Nie. Biopsja to pobranie małej próbki. Łyżeczkowanie to zabieg rozszerzony.

Jak długo boli brzuch po biopsji endometrium?
Ból trwa kilka godzin, rzadko dłużej niż 1 dzień.

Jakie są wady biopsji endometrium?
Ryzyko pominięcia zmian ogniskowych, krótkotrwały ból, niewielkie krwawienie.

Czy po biopsji leży się w szpitalu?
Nie. Badanie jest ambulatoryjne.

Jak długo trwa gojenie się macicy po biopsji?
Gojenie trwa kilka dni. Objawy ustępują szybko.

Co zrobić, jeśli biopsja jest pozytywna?
Konieczna jest konsultacja ginekologiczna lub onkologiczna i wdrożenie leczenia.

Ile się krwawi po biopsji endometrium?
Zwykle lekkie plamienie 1–3 dni.

Kiedy dzwonią z wynikami biopsji?
Po opracowaniu histopatologicznym, zwykle w ciągu 7 dni

Czy raka endometrium wykryje cytologia?
Nie. Cytologia ocenia szyjkę macicy, nie endometrium.

Jaki jest dobry wynik endometrium?
Prawidłowa faza cyklu bez atypii komórkowej.

Jakie są pierwsze objawy raka endometrium?
Krwawienia po menopauzie, plamienia międzycykliczne, bóle podbrzusza.

Jakie endometrium jest niepokojące?
Z atypią, nieadekwatne do fazy cyklu, polipowate, z cechami rozrostu.

Aspiracyjna biopsja endometrium

Ile żyje się z rakiem endometrium?
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania. Wczesne stadia mają wysokie przeżycia.

Jakie są możliwe wyniki biopsji endometrium?
Prawidłowe endometrium, rozrost bez atypii, rozrost z atypią, rak, polip, stan zapalny.

Co może wyjść z biopsji macicy?
Zmiany łagodne, przedrakowe lub nowotworowe w błonie śluzowej macicy.

Ile się plami po biopsji endometrium?
1–3 dni lekkiego plamienia.

Co oznacza łagodna biopsja endometrium?
Brak atypii i zmian nowotworowych, zmiany łagodne lub prawidłowy wynik.

Ile kosztuje badanie biopsji endometrium?
Cena zależy od ośrodka. W Centrum Medycznym Medici Radzionków koszt biopsji endometrium to 600 zł

Co po biopsji endometrium?
Odpoczynek 1 dzień, unikanie współżycia kilka dni, oczekiwanie na wynik.

Ile odpoczynku należy zachować po biopsji endometrium?
Kilka godzin do 1 dnia bez większego wysiłku.

Czy endometrioza i rak endometrium to to samo?
Nie. Endometrioza to ektopowa śluzówka, rak endometrium to nowotwór błony śluzowej macicy.

Kiedy endometrioza jest do operacji?
Gdy występuje ból oporny na leczenie lub powikłania płodności.

Jakie objawy daje rak endometrium?
Krwawienia po menopauzie, plamienia, ból miednicy, czasem upławy.

Do czego służy łyżeczka do biopsji endometrium?
Do mechanicznego pobrania fragmentu śluzówki z jamy macicy.

Jakie są możliwe skutki uboczne biopsji endometrium?
Plamienie, ból, rzadko infekcja lub perforacja.